Dermatitida z mokré práce (mytí nádobí celou směnu)

Dermatitida z mokré práce — prolongovaný kontakt kůže s vodou a detergenty při mytí nádobí celou směnu je chronické profesní kožní onemocnění s R = 18,60 (2A). „Mokrá práce" je definována jako ponoření rukou ve vodě > 2 h/směnu, nošení okluzivních rukavic > 2 h/směnu, nebo mytí rukou > 20×/směnu (DGUV/TRGS 401).

Proč je „jen voda" nebezpečná:

• Macerace: Dlouhodobý kontakt s vodou nabobtná rohovou vrstvu kůže → oslabení bariéry
• Detergenty: Mycí prostředky na nádobí → odmašťují kožní lipidy → suchá, popraskavá kůže
• Teplá voda: > 40 °C → zrychluje odmašťování
• Okluzní efekt: Gumové rukavice → pot se neodpařuje → macerace + dráždění
• Potravinové alergeny: Česnek, citrusy, mořské plody → kontaktní alergie

Kdo je nejvíce ohrožen:

• Myčky nádobí: 6–8 h ruce ve vodě → #1 riziková profese pro mokrou dermatitidu
• Kuchařky: Příprava + mytí → kombinovaná expozice
• Uklízečky: Mokrý úklid → mokré ruce celou směnu
• Pekaři: Mokré těsto + mytí → smíšená expozice

Prevalence:

• 40–60 % kuchyňských pracovnic má klinické známky dermatitidy
• Mokrá práce = #1 příčina profesního ekzému rukou v EU

Dle NV 361/2007 Sb.: mokrá práce > 4 h/den = riziková práce kategorie 2+. Povinné ochranné prostředky kůže.

Myčka nádobí ve školní jídelně (55 let, 20 let praxe) ručně myje hrnce a pánve 6 h denně (myčka na velké kusy nefunguje). Voda: 45 °C + koncentrovaný odmašťovač. Rukavice: gumové, ale „propouští" (prasklé) → voda + detergent přímo na kůži. Regenerační krém: „nemáme".

Typické následky:

• Po 2 letech: Suché, šupinaté ruce. Zarudnutí mezi prsty. „To mají všechny"
• Po 5 letech: Ragády na konečcích prstů. Krvácení při práci → nemůže nosit rukavice (bolí)
• Po 10 letech: Chronický ekzém rukou. Svědění v noci → insomnie. Kortikoidy trvale
• Po 15 letech: Lichenifikace (ztluštění kůže). Sekundární plísňová infekce nehtů. NzP posouzení

Statistika: Mokrá dermatitida = nejčastější profesní kožní onemocnění v ČR. 60 % případů u žen.

Při podráždění kůže z mokré práce:

• Osušit ruce (jemně, tupováním)
• Nanést regenerační krém (bez parfemace)
• Při ragádách → dermatolog

Prevence — mokrá práce:

• 🧤 Nitrilové rukavice + bavlněná vložka (proti potu)
• 🔄 Výměna rukavic každých 30 min
• 🧴 Bariérový krém PŘED prací
• 🧴 Regenerační krém PO práci a o přestávkách
• 🌡️ Voda max. 37 °C (ne 45 °C!)
• 📏 Střídání mokré a suché práce
• 🍽️ Funkční myčka nádobí = prevence #1