Oční poškození od odrazu slunce ze sněhu / vody

Fotokeratitida (sněžná slepota) z odrazu slunečního UV záření od sněhu, vodní hladiny nebo písku je akutní riziko poškození zraku s R = 18,60 (2A). Reflexní povrchy dramaticky zvyšují UV dávku na oči — sníh odráží až 80 % UV, voda 20 %, písek 15 %.

Princip — zvýšená UV dávka odrazem:

• Sníh/led: Albedo 60–80 % → UV na oči zdvojnásobeno (přímé + odražené)
• Vodní hladina: Albedo 10–20 % + přímý odraz slunce = „sluneční cesta" na vodě → lokalizovaný intenzivní UV
• Nadmořská výška: +10–12 % UV intenzity na každých 1 000 m → na 3 000 m = +30 % UV
• Kombinace: Hora 2 500 m + sníh = 3–4× více UV na oči oproti nížině bez sněhu

Kdo je ohrožen:

• Horští záchranáři: Celodenní pohyb na sněhu v nadmořské výšce
• Lesní dělníci v zimě: Těžba na zasněžené holině → sníh + slunce
• Lyžařští instruktoři: 6–8 h/den na sjezdovce
• Rybáři/námořníci: Celodenní expozice odraženému UV z hladiny
• Správci silnic v zimě: Řízení na zasněžené silnici → UV odraz přes čelní sklo

Dle NV 361/2007 Sb.: při práci v podmínkách zvýšené UV reflexe musí zaměstnavatel poskytnout UV ochranné brýle/sluneční brýle UV 400.

Člen Horské služby (32 let) provádí celodenní pátrací akci na hřebenech Krkonoš (1 400 m, březen). Sníh, jasno, UV index 6. Nosí běžné sluneční brýle (kategorie 2, bez bočních krytů) → UV proniká z boku a odrazem zdola. Akce trvá 8 h na sněhu.

Typické následky:

• 8 h na sněhu, UV index 6: Za 4–6 h po návratu → intenzivní bolest obou očí, slzení, fotofobie. „Písek v očích." Nemůže otevřít oči na světle
• Diagnóza: Bilaterální fotokeratitida (sněžná slepota) → PN 2–3 dny
• Při opakování: Chronické poškození → pterygium, předčasná katarakta
• Komplikace: Záchranář oslepený sněžnou slepotou → neschopnost navigace v horách → ohrožení vlastní bezpečnosti i zachraňovaných

Statistika: 15–20 % členů horské služby zažilo sněžnou slepotu alespoň 1× v kariéře.

Při sněžné slepotě:

• Tmavá místnost / zakryté oči
• Studené obklady na zavřená víčka
• Umělé slzy
• Analgetika (ibuprofen)
• NETŘETE oči!
• Hojení: 24–48 h

V terénu (hora):

• Improvizované brýle (karton s úzkými štěrbinami)
• Šátek přes oči, navigace pomocí kolegy

Prevence:

• 👓 Sluneční brýle kategorie 3–4 s bočními kryty!
• 🏔️ Ledovcové brýle pro extrémní podmínky
• 📋 Náhradní brýle v batohu
• ☀️ SPF 50 na obličej (odraz zdola)