Stříknutí louhu do očí při ředění

Stříknutí louhu (NaOH, KOH) do očí při ředění koncentrovaného roztoku je akutní riziko nezvratného poškození zraku s R = 54,80 (4D). Hydroxid sodný (NaOH, „louh sodný") a hydroxid draselný (KOH) jsou silné zásady — a poleptání oka zásadou je závažnější než poleptání kyselinou, protože zásada proniká tkání hlouběji a rychleji.

Proč je zásada pro oči horší než kyselina:

• Kyselina: Koagulační nekróza → bílkoviny se „srazí" → bariéra zabraňuje dalšímu průniku
• Zásada: Zkapalňovací nekróza (liquefactive necrosis) → rozpouští tuky a bílkoviny → proniká dál a dál → zasahuje rohovku, čočku, řasnaté těleso
• Opožděný účinek: Poškození pokračuje i po výplachu → zásada „uvnitř" tkáně

Kde dochází k úrazu:

• Ředění NaOH: Sypání granulí do vody → exotermní reakce → voda šplíchne, bublá → stříkance
• CIP čištění (potravinářství): Plnění zásobníku NaOH → hadice, spojky
• Výroba mýdla: Manipulace s konc. NaOH (50 %)
• Odpad/kanalizace: Čisticí přípravky (Krtek, Domestos) obsahují NaOH
• Stavebnictví: Čerstvý beton/malta = silně alkalické (pH 12–13) → stříknutí do oka

Klasifikace závažnosti poleptání oka (Roper-Hall):

• Stupeň I: Zarudnutí, slzení → plné uzdravení
• Stupeň II: Zakalení rohovky → jizvy, snížení zraku
• Stupeň III–IV: Ischemie limbu → neovaskularizace, neprůhledná rohovka → slepota

Dle NV 361/2007 Sb. a CLP: NaOH = H318 (způsobuje vážné poškození očí). Oční sprcha povinná.

Pracovník v CIP stanici mlékárny (28 let) ředí NaOH granule (98 %) na 5% roztok pro čištění potrubí. Sype granule do nádrže s vodou → exotermní reakce → voda bublá → kapka alkalického roztoku stříká do levého oka. Brýle: sundané (zamlžené od páry).

Typické následky:

• Okamžitě: Ostré pálení → křeč víčka → nemůže otevřít oko
• Kolega spouští oční sprchu (za 30 s): Výplach 15 min → ale NaOH již pronikl do rohovky
• Oftalmolog (za 2 h): Poleptání stupně III → zakalení rohovky → ischemie 50 % limbu
• Po 3 měsících: Jizevnatá rohovka → zrak 10 %. Transplantace rohovky → částečné zlepšení na 40 %
• Horší scénář (bez výplachu 5 min): Stupeň IV → neprůhledná rohovka → slepota

Statistika: Poleptání oka louhem = nejzávažnější chemické poranění oka. 20 % případů → trvalé snížení zraku.

⚠️ Louh v oku — ABSOLUTNÍ URGENCE!

• VÝPLACH IHNED! Oční sprcha / tekoucí voda → min. 20–30 min!
• Rozevřít víčka (i přes křeč!)
• Výplach od vnitřního koutku ven
• 155! → oftalmolog URGENTNĚ
• Pokračovat ve výplachu i během transportu

Co NEDĚLAT:

• NEČEKEJTE! Každá sekunda = hloubka průniku
• NENEUTRALIZUJTE (žádná kyselina do oka!)
• NEVYNECHÁVEJTE výplach i když bolest ustoupí

Prevence:

• 👓 Hermetické brýle nebo obličejový štít VŽDY při ředění!
• 🚿 Oční sprcha do 10 m od pracoviště
• 📋 NaOH sypat DO vody (ne vodu na NaOH!)
• 🧤 Chemické rukavice + zástěra