Alergie na latex z ochranných rukavic

Alergie na přírodní latex z ochranných rukavic je profesní alergické onemocnění typu I (IgE mediované) s rizikem anafylaktického šoku a R = 28,60 (2B). Na rozdíl od iritační dermatitidy (6.1.3.2) jde o imunologickou reakci na proteiny přírodního kaučuku — a může být život ohrožující.

Dva typy reakce na latex:

• Typ IV (opožděná, 48–72 h): Kontaktní dermatitida → svědění, puchýře → časté, ale ne život ohrožující
• Typ I (okamžitá, minuty): IgE mediovaná → kopřivka, angioedém, bronchospazmus → ANAFYLAXE → SMRT

Kdo je nejvíce ohrožen:

• Zdravotníci: 5–15 % sester/chirurgů je senzibilizovaných na latex
• Laboratorní technici: Časté střídání rukavic
• Uklízečky: Latexové úklidové rukavice
• Potravinářští pracovníci: Latexové rukavice při přípravě jídel

Mechanismus senzibilizace:

• Proteiny Hevea brasiliensis: 13 alergenních proteinů (Hev b 1–13)
• Pudrované rukavice: Kukuřičný škrob adsorbuje latex proteiny → aeroalergen → inhalace!
• Poškozená kůže: Dermatitida z rukavic → „brána" pro latex proteiny → senzibilizace

Zkřížená reaktivita s potravinami:

• Latex-fruit syndrom: Alergie na latex → alergie na banány, avokádo, kiwi, kaštany (50 %!)

Dle NV 361/2007 Sb.: zaměstnavatel musí poskytnout alternativní rukavice (nitrilové) senzibilizovaným pracovníkům.

Operační sestra (38 let, 15 let praxe) si nasazuje pudrované latexové rukavice před operací. V posledních měsících: svědění rukou, kopřivka po nasazení rukavic — ignoruje („alergie na desinfekci"). Dnes: nasadí rukavice → za 3 minuty:

Typické následky:

• Za 3 min: Kopřivka na rukou, předloktích. Svědění celého těla
• Za 5 min: Otok rtů, jazyka. Dušnost → bronchospazmus
• Za 8 min: Anafylaktický šok! Hypotenze, tachykardie → kolaps
• Léčba: Adrenalin i.m., kortikoidy, antihistaminika → stabilizace
• Po příhodě: IgE na latex = silně pozitivní. Zákaz kontaktu s latexem — doživotní. Nošení EpiPenu

Statistika: Latexová anafylaxe u zdravotníků: 0,5–1 % z senzibilizovaných. Historicky: desítky úmrtí.

⚠️ Anafylaxe z latexu — URGENCE!

• SUNDEJTE rukavice!
• 155! → „anafylaktický šok z latexu"
• Adrenalin (EpiPen) do stehna pokud k dispozici
• Poloha: nízko (Trendelenburg) při hypotenzi
• Při dušnosti: poloha vsedě

Prevence:

• 🧤 Přechod na nitrilové rukavice (celé pracoviště!)
• 🚫 Zákaz pudrovaných latexových rukavic
• 🏥 Testování IgE na latex u rizikových pracovníků
• 💉 EpiPen pro senzibilizované pracovníky
• 📋 „Latex-free" zóna na operačním sále
• 🍌 Upozornění na zkříženou reaktivitu (banány, kiwi)