Formulář pro předání záznamu o úraze
125+stažení
70 000+ v komunitě BOZP
Doklad o prokazatelném předání záznamu o úrazu úrazem postiženému zaměstnanci dle NV č. 322/2025 Sb. a § 105 zákoníku práce. Zaměstnavatel je povinen předat zaměstnanci jedno vyhotovení záznamu o úraze. Bez dokladu o předání nelze prokázat, že se tak stalo. Předání obou typů záznamů: záznam o úrazu i záznam o úrazu - hlášení změn. Prohlášení přebírajícího: zaměstnanec podpisem potvrzuje převzetí originálu. Dohoda o náhradě: dle § 271m zákoníku práce (souhlas/nesouhlas s vyplacením po ukončení PN). 2 strany A4: Word, připravený k okamžitému tisku a použití.
Zpracoval a zkontroloval OZO BOZPIng. Vít Hofman · Technik PO
Ušetříte 1 hodinuoproti vlastnímu zpracování formuláře pro prokazatelné předání záznamu o úrazu
Stažení do 30 sekund
Aktuální dle legislativy 2026
Faktura automaticky na e-mail
Zpracoval OZO BOZP
Typ produktuFormulář
FormátDOCX
NáročnostVelmi snadná
PodmínkyPřipraveno k použití (doplnit hlavičku firmy)
Počet stran1
UpravitelnostUpravitelný bez omezení
Velikost souboru37 KB
Poslední aktualizace28. 06. 2026
Obsahuje 1 souborů
docxFormulář předání záznamu o úrazu.docx
Doplňující informace
FormátDOCX (Microsoft Word)
Počet stran1
JazykČeština
Typ dokumentuFormulář pro prokazatelné předání záznamu o úrazu zaměstnanci
Vhodné proVšechny obory
KompatibilitaWord, LibreOffice, Google Docs
Interní označenísaw_14c03
AktualizaceBezplatná při změně legislativy
ZpracovalIng. Vít Hofman, OZO BOZP, TPO
Štítky
Vhodné pro
Každý zaměstnavatel, který řeší pracovní úrazy s pracovní neschopností.
OZO BOZP zpracovávající úrazovou dokumentaci pro klienty.
Personalisté a mzdové účetní řešící odškodnění pracovních úrazů.
Vedoucí zaměstnanci předávající záznamy o úrazech na pracovišti.
Firmy s odborovou organizací vyžadující řádnou dokumentaci.
Nevhodné pro
Firmy hledající samotný záznam o úrazu (to je jiný formulář dle NV 322/2025 Sb.).
Firmy hledající knihu úrazů (nabízíme samostatně jako saw_14b01).
zákon č. 262/2006 Sb.Zákoník práce
NV č. 201/2010 Sb.Nařízení vlády č. 201/2010 Sb., o způsobu evidence úrazů, hlášení a zasílání záznamu o úraze
NV č. 322/2025 Sb.nařízení vlády č. 322/2025 Sb., o evidenci a hlášení pracovních úrazů
Zákon č. 262/2006 Sb. (§ 271m)Zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů
1
Vyplňte oddíl A1: identifikaci předávaného záznamu o úrazu (ev. číslo, datum, jméno, počet stran)2
Pokud předáváte i hlášení změn, vyplňte oddíl A23
Vyplňte oddíl C: vaše údaje (kdo záznam předává)4
Předejte zaměstnanci originál záznamu o úrazu5
Nechte zaměstnance podepsat oddíl B1 (potvrzení převzetí)6
Zaškrtněte oddíl D: dohoda o náhradě za ztrátu na výdělku7
Vyplněný formulář uložte ke kopii záznamu o úrazu ve složce BOZPTip: Po stažení otevřete dokument v MS Word a postupně doplňte výše uvedené údaje. Hotovo do 10 minut.
Ano. Zákoník práce v § 105 odst. 3 ukládá zaměstnavateli povinnost předat jedno vyhotovení záznamu o úrazu postiženému zaměstnanci.
Ihned ke staženíDo 30 sekund po zaplacení
Bezplatné aktualizacePři změně legislativy
Zpracoval OZO BOZPOdborná garance kvality
Plně editovatelnýFormát DOCX — upravte si
Autor a garance dokumentu
Kdo dokument zpracoval a odborně zkontroloval
Ing. Vít Hofman
Odborně způsobilá osoba BOZP & Technik PO
Od roku 2013 na volné noze jako specialista BOZP a PO
IČ: 020 65 681 · DIČ: CZ8602215072
🛡️
OZO v prevenci rizik, BOZP
č. osv.: ZEKA/896/PREV/2021
dle §§ 9, 10 zákona č. 309/2006 Sb.
🔥
Technik požární ochrany
č. osv.: Š - TPO - 3 / 2011
dle zákona č. 133/1985 Sb., o požární ochraně
🎓VŠB-TUO, Fakulta bezpečnostního inženýrství
📅15+ let v oboru BOZP a PO
👥Zakladatel komunity 1 600+ bezpečáků
🌐70 000+ v BOZP skupině na Facebooku
✍️Autor online magazínu BOZPforum.cz
🎤Spolupořadatel konference 307P
Bezpečnostní práci žiji. Dokumenty vytvářím osobně a ručím za jejich odbornou kvalitu.
Více o autoroviMohlo by vás zajímat
![Vzory dokumentů pro pracovní úrazy [balíček]](/_next/image?url=%2Fimages%2Fproducts%2Fsaw-14b-dokumenty-pracovni-urazy.png&w=3840&q=75)
Pracovní úrazy
Vzory dokumentů pro pracovní úrazy [balíček]
Kompletní balíček 5 vzorových dokumentů pro evidenci a řešení pracovních úrazů dle NV č. 201/2010 Sb. Kniha úrazů, záznam o úrazu, hlášení změn, zápis z jednání škodní komise a doklad o předání záznamu. Vše připraveno k okamžitému použití, stačí doplnit hlavičku firmy. 5 dokumentů pokrývajících celý proces od evidence přes šetření po odškodnění. Soulad s NV č. 201/2010 Sb.: záznamy splňují zákonné požadavky na obsah a formu. Zvýhodněná cena: balíček za 599 Kč oproti 1 210 Kč za jednotlivé dokumenty. Word: plně editovatelné, přizpůsobitelné konkrétní firmě.
285+
599 Kč495,01 Kč bez DPH
Doporučujeme
Pracovní úrazy
Vzor knihy úrazů ke stažení
Kniha úrazů dle nového NV č. 322/2025 Sb. a § 105 zákoníku práce. Aktualizovaná verze pro rok 2025/2026, která nahrazuje knihu úrazů dle zrušeného NV 201/2010 Sb. Vedení knihy úrazů je zákonná povinnost každého zaměstnavatele. Dokument obsahuje vše potřebné pro správnou evidenci. 12 povinných údajů dle § 3 NV 322/2025 Sb., včetně nových požadavků. Klasifikační tabulky: druhy zranění a zraněné části těla dle evropské statistiky pracovních úrazů. Evidenční list úrazu: formulář se zaškrtávacími poli pro zdroje a příčiny úrazu. Word: připravený k tisku nebo elektronickému vedení.
1 220+
149 Kč123,13 Kč bez DPH
Doporučujeme
Pracovní úrazy
Vzor záznamu jednání odškodňovací komise
Vzorový záznam z jednání odškodňovací komise pro stanovení míry zproštění zaměstnavatele za pracovní úraz dle § 270 zákoníku práce. Stal se vašemu zaměstnanci pracovní úraz a zjistili jste, že ignoroval stanovená opatření BOZP? Zaměstnavatel odpovídá za pracovní úraz automaticky. Zprostit se může pouze v zákonem stanovených případech. Náš vzor vás provede celým procesem krok po kroku. Složení komise: 5 členů s váhou hlasů (předseda 3, odbory 2, vedoucí 1, OZO 1, další člen 1). Zproštění zcela (§ 270 odst. 1): porušení předpisů zaměstnancem nebo opilost/návykové látky jako jediná příčina. Zproštění z části (§ 270 odst. 2): porušení předpisů, opilost nebo lehkomyslné jednání jako jedna z příčin. Míra zavinění: tabulka 0 až 100 % (po 10 %) + varianta 2/3 dle § 271 ZP.
1 385+
242 Kč199,99 Kč bez DPH